1. típusú diabetes mellitus gyermekeknél és serdülőknél: etiopatogenezis, klinika, kezelés

A beszámoló modern nézeteket mutat be az 1. típusú cukorbetegség etiológiájáról, patofiziológiájáról gyermekekben és serdülőkben, valamint az inzulinterápia diagnosztikai kritériumairól és jellemzőiről. Kiemeljük a cukorbetegség ketoacidózisának főbb jeleit és kezelését..

A beszámoló modern nézeteket mutat be az 1. típusú cukorbetegség etiológiájáról, patofiziológiájáról gyermekek és serdülőknél, az inzulin diagnosztikai kritériumairól és jellemzőiről. Kiemelte a diabéteszes ketoacidózis és kezelés főbb jellemzőit.

A cukorbetegség (DM) etiológiai szempontból heterogén anyagcsere-betegségek csoportja, amelyet krónikus hiperglikémia jellemez a károsodott szekréció vagy inzulin hatás miatt, vagy ezeknek a rendellenességeknek a kombinációja.

A cukorbetegséget először az ókori Indiában írták le több mint kétezer évvel ezelőtt. Jelenleg több mint 230 millió cukorbetegségben szenvedő beteg van a világon, Oroszországban - 2 076 000. Valójában a cukorbetegség gyakorisága magasabb, mivel a látens formákat nem veszik figyelembe, vagyis van a cukorbetegség „nem fertőző pandémiája”..

A cukorbetegség besorolása

A modern osztályozás szerint különítsen el [1]:

  1. 1. típusú diabetes mellitus (1. típusú diabetes), amely gyakoribb gyermekkorban és serdülőkorban. A betegség két formáját meg lehet különböztetni: a) autoimmun 1-es típusú cukorbetegség (a β-sejtek immunmegbontásával - inzulin); b) idiopátiás 1. típusú cukorbetegség, β-sejtpusztulással is, de autoimmun folyamat jele nélkül.
  2. 2. típusú diabetes mellitus (2. típusú diabetes), amelyet relatív inzulinhiány jellemez, csökkent szekrécióval és inzulinhatással (inzulinrezisztencia) egyaránt.
  3. A cukorbetegség meghatározott típusai.
  4. Terhességi cukorbetegség.

A leggyakoribb cukorbetegség az 1. típusú cukorbetegség és a 2. típusú cukorbetegség. Régóta azt hitték, hogy az 1. típusú cukorbetegség a gyermekkorra jellemző. Az elmúlt évtized kutatásai azonban megrázta ezt az állítást. Egyre inkább diagnosztizálják 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, amely felnőtteknél 40 év után fordul elő. Egyes országokban a 2. típusú cukorbetegség gyermekeknél gyakoribb, mint az 1. típusú cukorbetegség, a népesség genetikai tulajdonságai és az elhízás egyre növekvő előfordulása miatt.

A cukorbetegség epidemiológiája

A gyermekekben és serdülőkben előállított 1. típusú cukorbetegség nemzeti és regionális nyilvántartása a világ különböző országainak népességétől és földrajzi szélességétől függően széles körű variabilitást fedezett fel (évente 100 ezer gyermekre 7–40 eset). Az évtizedek óta az 1. típusú cukorbetegség előfordulása a gyermekek körében folyamatosan növekszik. A betegek egynegyede négy év alatti. 2010 elején 479,6 ezer 1. típusú cukorbeteg gyermeket regisztráltak a világon. Az újonnan azonosított 75 800. Az éves növekedés 3%.

Az állami nyilvántartás szerint 2011.01.01-jén 17 519 1. típusú cukorbeteg gyermeket regisztráltak az Orosz Föderációban, ebből 2911 új eset volt. Az Orosz Föderációban a gyermekek átlagos incidenciája 11,2 / 100 ezer gyermek [1].A betegség bármely életkorban jelentkezik (van veleszületett cukorbetegség), de a gyermekek általában az intenzív növekedés időszakában (4–6 év, 8–12 év, pubertás). A cukorbetegség az esetek 0,5% -ában befolyásolja a csecsemőket.

A magas előfordulási arányú országokkal ellentétben, ahol a maximális növekedés fiatalabb korban következik be, a moszkvai lakosságban az incidencia növekedése serdülőkorúak miatt figyelhető meg.

Az 1. típusú cukorbetegség etiológiája és patogenezise

Az 1. típusú cukorbetegség egy autoimmun betegség genetikailag hajlamos egyénekben, amelyben a krónikus szivárgásos limfocitikus inzulitis β-sejtek pusztulásához vezet, amelyet az abszolút inzulinhiány kialakulása követ. Az 1. típusú cukorbetegséget a ketoacidózis kialakulására való hajlam jellemzi.

Az 1. típusú autoimmun cukorbetegség iránti hajlandóságot számos gén kölcsönhatása határozza meg, nemcsak a különböző genetikai rendszerek kölcsönös befolyásával, hanem a prediszponáló és védő haplotípusok kölcsönhatásával is..

Az autoimmun folyamat kezdetétől az 1. típusú cukorbetegség kialakulásáig eltelt idő több hónaptól 10 évig tarthat.

Vírusfertőzések (Coxsackie B, rubeola stb.), Vegyi anyagok (alloxán, nitrátok stb.) Vehetnek részt a szigetecskék megsemmisítésének folyamatában..

A β-sejtek autoimmun megsemmisítése összetett, többlépcsős folyamat, amelynek során aktiválódnak mind a sejtek, mind a humorális immunitás. Az inzulin fejlődésében a fő szerepet a citotoxikus (CD8 +) T-limfociták játszják [2].

Az immunrendszer rendellenességének modern fogalma szerint jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában a cukorbetegség kezdetétől a klinikai megnyilvánulásáig.

A β-sejtek autoimmun megsemmisítésének markerei a következők:

1) sziget-sejt citoplazmatikus autoantitestek (ICA);
2) anti-inzulin antitestek (IAA);
3) 64 ezer kD molekulatömegű szigetesejtek fehérje elleni antitestei (három molekulából állnak):

  • glutamát-dekarboxiláz (GAD);
  • tirozin-foszfatáz (IA-2L);
  • tirozin-foszfatáz (IA-2B). Különböző autoantitestek előfordulásának gyakorisága az 1. típusú cukorbetegség debütálásakor: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA – L - 55–75%..

A késői preklinikai periódusban a β-sejtek populációja a normához képest 50–70% -kal csökken, és a fennmaradók továbbra is fenntartják az inzulin alapszintjét, de szekréciós aktivitásuk csökkent.

A cukorbetegség klinikai tünetei akkor jelentkeznek, amikor a fennmaradó β-sejtek száma nem képes kiegyenlíteni a megnövekedett inzulinigényt.

Az inzulin egy hormon, amely szabályozza az összes anyagcserét. Energia- és plasztikai folyamatokat biztosít a testben. Az inzulin fő célszervei a máj, az izom és a zsírszövet. Ezekben az inzulinnak anabolikus és katabolikus hatása van..

Az inzulin hatása a szénhidrát anyagcserére

  1. Az inzulin a sejtmembránok permeábilitását biztosítja a glükózhoz azáltal, hogy specifikus receptorokhoz kapcsolódik.
  2. Aktiválja az intracelluláris enzimrendszereket, amelyek támogatják a glükóz-anyagcserét.
  3. Az inzulin serkenti a glikogén-szintetáz rendszert, amely biztosítja a glikogén szintézisét a máj glükózjából.
  4. Elnyomja a glikogenolízist (a glikogén bontása glükózzá).
  5. Elnyomja a glükoneogenezist (glükóz szintézise fehérjékből és zsírokból).
  6. Csökkenti a vércukorszintet.

Az inzulin hatása a zsír anyagcserére

  1. Az inzulin serkenti a lipogenezist.
  2. Antilipolitikus hatással rendelkezik (gátolja a lipociták belsejében lévő adenilát-ciklázt, csökkenti a lipolízishez szükséges lipociták cAMP-ját).

Az inzulinhiány fokozott lipolízist (a trigliceridek bomlását az adipociták szabad zsírsavakká (FFA-k)). Az FFA mennyiségének növekedése okozza a zsíros májat és annak méretét. Az FFA bomlását fokozza a ketontestek kialakulása.

Az inzulin hatása a fehérje anyagcserére

Az inzulin elősegíti a fehérje szintézist az izomszövetben. Az inzulinhiány az izomszövet lebontását (katabolizmust), nitrogéntartalmú termékek (aminosavak) felhalmozódását és stimulálja a máj glükoneogenezisét [3].

Az inzulinhiány növeli a kontrainsuláris hormonok felszabadulását, a glikogenolízis aktivációját, a glükoneogenezist. Mindez hiperglikémiához, fokozott vér ozmolaritáshoz, szövetek kiszáradásához, glükozúriához vezet.

Az immunográfiai rendellenesség hónapokban és években tarthat, és kimutathatók olyan antitestek, amelyek β-sejtekkel szembeni autoimmunitás markerek (ICA, IAA, GAD, IA-L) és 1. típusú cukorbetegség genetikai markerei (prediktív és védő HLA haplotípusok, amelyek a relatív kockázat különböző etnikai csoportokonként eltérő lehet).

Látens cukorbetegség

A betegség ezen szakaszában nincs klinikai tünet. Az éhgyomri vércukorszint időszakonként 5,6-6,9 mmol / L lehet, és a nap folyamán a normál határokon belül marad, vizeletben nincs glükóz. Akkor a diagnózis „csökkent éhgyomri glükóz (IHN)”.

Ha az orális glükóztolerancia-teszt (OGTT) során (glükózt 1,75 g / ttkg dózisban, de legfeljebb 75 g dózisig alkalmazzák), a vércukorszint> 7,8, de 11,1 mmol / l.

  • Éhgyomri plazmacukor> 7,0 mmol / L.
  • Glükóz 2 órával edzés után> 11,1 mmol / L [5].
  • Egészséges emberben a vizeletben nincs glükóz. A glükózuria akkor fordul elő, ha a glükóz 8,88 mmol / L felett van.

    Ketontestek (acetoacetát, β-hidroxi-butirát és aceton) a májban szabad zsírsavakból képződnek. Növekedésük inzulinhiány mellett figyelhető meg. Tesztcsíkok vannak a vizeletben lévő acetoacetát és a vér β-hidroxi-butirát szintjének (> 0,5 mmol / L) meghatározására. Az 1. típusú cukorbetegség dekompenzációs szakaszában ketoacidózis nélkül nincsenek acetontestek és acidózis.

    Glikált hemoglobin. A vérben a glükóz visszafordíthatatlanul kötődik a hemoglobin molekulához a glikált hemoglobin képződésével (teljes HBA1 vagy annak frakciója "C" NVA1s), vagyis a szénhidrát-anyagcsere állapotát tükrözi 3 hónapig. HBA szint1 - 5–7,8% normál, kisebb frakció szintje (HBA1s) - 4-6%. Hiperglikémia esetén a glikált hemoglobin magas..

    Az autoimmun inzulin immunológiai markerei: β-sejt antigének (ICA, IAA, GAD, IA-L) autoantitestei növelhetők. Alacsony szérum C-peptidtartalom.

    Megkülönböztető diagnózis

    A mai napig az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálása továbbra is releváns. A gyermekek több mint 80% -ánál a cukorbetegséget ketoacidosis állapotban diagnosztizálják. Az egyes klinikai tünetek előfordulásától függően meg kell különböztetni a következőket:

    1) műtéti patológia (akut appendicitis, "akut has");
    2) fertőző betegségek (influenza, tüdőgyulladás, meningitis);
    3) a gyomor-bélrendszer betegségei (élelmiszer-toxikoinfekció, gastroenteritis stb.);
    4) vesebetegség (pyelonephritis);
    5) az idegrendszer betegségei (agydaganat, vegetovaszkuláris dystonia);
    6) cukorbetegség insipidus.

    A betegség fokozatos és lassú kialakulásával differenciáldiagnózist diagnosztizálnak az 1. típusú cukorbetegség, a 2. típusú cukorbetegség és a fiatalok felnőtt típusú cukorbetegsége között (MODY).

    1. típusú cukorbetegség

    Az 1. típusú cukorbetegség abszolút inzulinhiány következtében alakul ki. Az összes 1. típusú diabétesz nyilvánvaló formájú beteg inzulinpótló kezelést kap.

    Egészséges emberben az inzulin kiválasztódása folyamatosan történik, függetlenül a táplálékfelvételtől (alap). De az étkezésre adott válasz fokozódik (bolus) a táplálkozást követő hiperglikémia hatására. Az inzulint a β-sejtek választják el a portálrendszerbe. Ennek 50% -át a májban fogyasztják a glükóz glikogénné történő átalakításához, a fennmaradó 50% -ot a vérkeringés egy nagy körében vitték át szervekbe.

    1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az exogén inzulint szubkután injektálják, és lassan bejut az általános véráramba (nem a májba, mint az egészséges betegekben), ahol koncentrációja hosszú ideig magas marad. Ennek eredményeként a táplálkozást követő glikémia magasabb, és a késő órákban hajlamosak a hypoglykaemia kialakulására..

    Másrészről, a cukorbetegekben a glikogén elsősorban az izmokban lerakódik, és a májtartalma csökken. Az izom-glikogén nem vesz részt a normoglikémia fenntartásában..

    A gyermekek bioszintézis (géntechnológia) módszerrel előállított humán inzulinokat használnak rekombináns DNS technológiával.

    Az inzulin adagja a cukorbetegség életkorától és hosszától függ. Az első 2 évben az inzulinszükséglet napi 0,5–0,6 E / testtömeg-kg. Az inzulin adagolásának legszélesebb körben alkalmazott (bolus-base) rendszere [6].

    Az inzulinterápiát kezdje ultra-rövid vagy rövid hatású inzulin bevezetésével (1. táblázat). Az első adag az élet első éveiben gyermekek számára 0,5–1 egység, iskolás gyerekekben 2–4 egység, serdülőknél 4–6 egység. Az inzulin további dózisának módosítását a vér glükózszintjétől függően hajtják végre. A beteg metabolikus paramétereinek normalizálásával átkerülnek egy bolus-bázis rendszerbe, rövid és hosszú hatású inzulinokat kombinálva.

    Az inzulin üvegben és patronban kapható. A legszélesebb körben használt inzulin fecskendő tollak.

    Az inzulin optimális dózisának kiválasztásához széles körben alkalmazták a széles körben alkalmazott glükózmegfigyelési rendszert (CGMS). Ez a beteg övén viselt mobil rendszer 3 percenként 5 percenként regisztrálja a vér glükózszintjét. Ezeket az adatokat számítógépesen dolgozzák fel, és táblázatok és grafikonok formájában mutatják be, amelyeken a glikémiás ingadozások meg vannak jegyezve..

    Inzulin szivattyúk. Ez egy, az övön viselt, elektronikus elektronikai eszköz. A számítógépes vezérlésű (chip) inzulinpumpa rövid hatású inzulint tartalmaz, és két üzemmódban, bolus és alapállapotban kapható [7].

    Diéta

    A cukorbetegség kompenzációjának fontos tényezője az étrend. A táplálkozás általános alapelvei megegyeznek az egészséges gyermek. A fehérjék, zsírok, szénhidrátok, kalóriák arányának meg kell felelnie a gyermek életkorának.

    A cukorbetegek étrendének néhány jellemzője:

    1. Csökkentse, és kisgyermekekben teljesen eltávolítsa a finomított cukrot.
    2. Javasolt ételek.
    3. Az étrendnek reggeliből, ebédből, vacsorából és három harapnivalóból kell állnia, 1,5–2 órával a fő étkezés után.

    Az ételek cukortermelő hatása elsősorban a szénhidrátok mennyiségének és minőségének köszönhető.

    A glikémiás indexnek megfelelően olyan élelmiszerek szabadulnak fel, amelyek nagyon gyorsan növelik a vércukorszintet (édesek). A hipoglikémia megállítására használják őket..

    • Élelmiszerek, amelyek gyorsan növelik a vércukorszint (fehér kenyér, kekszet, gabonafélék, cukor, édességek).
    • Élelmiszerek, amelyek mérséklik a vércukorszint (burgonya, zöldség, hús, sajt, kolbász).
    • Élelmiszerek, amelyek lassan növelik a vércukorszintet (rost- és zsírtartalmúak, például barna kenyér, hal).
    • Vércukor-mentes ételek - zöldségek [1].

    Testmozgás

    A fizikai aktivitás fontos tényező, amely szabályozza a szénhidrát anyagcserét. Az egészséges emberek fizikai aktivitásával csökken az inzulinszekréció, és ezzel egyidejűleg növekszik a kontrainsularis hormonok termelése is. A májban fokozódik a nem szénhidrát (glükoneogenezis) vegyületek glükóztermelése. Ez a fizikai aktivitás során fontos forrása, és megegyezik az izmok által alkalmazott glükózfelhasználás mértékével.

    A glükóztermelés a testgyakorlás fokozódásával növekszik. A glükózszint stabil marad.

    Az 1. típusú cukorbetegség esetén az exogén inzulin hatása nem függ a fizikai aktivitástól, és a kontrahormonális hormonok hatása nem elegendő a glükózszint helyesbítéséhez. E tekintetben edzés közben vagy közvetlenül azt követően megfigyelhető hipoglikémia. A 30 percnél hosszabb ideig tartó fizikai aktivitás szinte minden formája megköveteli az étrend és / vagy az inzulin adagjának kiigazítását.

    Önuralom

    Az önkontroll célja a cukorbetegek és családtagjainak oktatása önálló segítségnyújtásra. Ide tartozik [8]:

    • általános elképzelések a cukorbetegségről;
    • képesség a glükóz glükométerrel történő meghatározására;
    • korrigálja az inzulin adagját;
    • Gróf kenyér egységek
    • képesség hipoglikémiás állapotból származni;
    • tartsa az önellenőrzés naplóját.

    Társadalmi alkalmazkodás

    A gyermekek cukorbetegségének megállapításakor a szülők gyakran vesztesek, mivel a betegség befolyásolja a család életmódját. Problémák merülnek fel az állandó kezeléssel, táplálkozással, hypoglykaemiaval, társbetegségekkel. A gyermek növekedésével kialakul a betegség iránti hozzáállása. A pubertás idején számos élettani és pszichoszociális tényező bonyolítja a glükóz-szabályozást. Mindez átfogó pszichoszociális segítséget igényel a családtagoktól, az endokrinológustól és a pszichológustól..

    A szénhidrát-metabolizmus célszintje 1. típusú cukorbetegekben (2. táblázat)

    Éhgyomri (prendimenziós) vércukorszint 5–8 mmol / L.

    2 órával étkezés után (étkezés utáni) 5–10 mmol / L.

    Glikált hemoglobin (HBA1c)

    Smirnov V. V., orvostudományok doktora, professzor
    A. Nakula

    GBOU VPO RNIMU őket. Pirogova N. I., az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, Moszkva

    A cukorbetegség szövődményei

    Ebben a cikkben megtudhatja:

    A cukorbetegség előfordulása évente növekszik, így nem hallgathat le erről a betegségről. A diabetes mellitus az endokrin rendszer betegsége, amely a glükózfelvétel megsértésével nyilvánul meg, az első és a második típusú.

    Az első típus a cukorbetegség, amelyet a szervezetben az inzulin elégtelen termelése okozza.

    A második típus a cukorbetegség, amely a testsejtek inzulinérzékenységének megsértése miatt alakul ki. Először is, a cukorbetegség szörnyű a komplikációk miatt..

    A cukorbetegség szövődményei akut és késői (krónikus), és ezekről a cikkről részletesebben fogunk beszélni.

    Cukorbetegség mellitus - krónikus betegség, gyógyíthatatlan, de a megfelelő kezeléssel és étrenddel ellenőrzött.

    2. típusú cukorbetegség szövődményei

    Akut szövődmények

    Akut komplikációk hirtelen jelentkeznek, és azonnali ellátást és kórházi ápolást igényelnek..

    A hipoglikémia (hipoglikémiás kóma) egy olyan állapot, amelyet a glükóz csökkenése jellemez. A hipoglikémia okai:

    • az inzulinkészítmények túladagolása; Hipoglikémia tünetei
    • a betegek idő előtti, inzulinnal történő lenyelése. (Az inzulint kapó betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az étrendet);
    • súlyos fizikai aktivitás volt, és az inzulin dózisát nem állították be. (A fizikai munka jelentős energiaköltséget igényel, több glükózra van szükség, ezért csökkenteni kell az inzulin adagját);
    • számos olyan gyógyszer szedése, amelyek szintén csökkentik a glükózt, anélkül, hogy az inzulin dózisát módosítanák;
    • alkohol bevitel;
    • terhesség (A terhesség első trimeszterében szigorúan ellenőriznie kell a glükózszintet, lehet, hogy csökkentenie kell a gyógyszer adagját).

    A hypoglykaemia tünetei: éhség, verejtékezés, remegés a kézben, szédülés, későbbi agresszió, zavart érzés. Ha ebben a szakaszban nem segíti a beteget, görcsök és kóma.

    Ketoacidosis. Szövődmény a vércukorszint emelkedésével kapcsolatban. A nem megfelelő inzulinszint miatt a glükóz nem jut a sejtekbe, hanem felhalmozódik a vérben (növeli ozmolaritását és visszatartja a vizet). A sejtek éheznek, és a test más módon próbál energiát szerezni - a zsírból. Emiatt növekszik a vérben lévő ketontestek mennyisége, amelyek nagy mennyiségben felhalmozódva mérgezik a testet.

    Ketoacidózis tünetei: étvágytalanság, száraz bőr, szomjúság, az aceton illata a szájból, hányás, zavart, álmosság, gyakori és zajos légzés segítség nélkül - kóma.

    Hyperosmolar kóma. Leggyakrabban idős betegekben alakul ki. Jellemző a vér glükóz kifejezett emelkedése az általános kiszáradás hátterében. Ennek eredményeként a sejtek súlyos kiszáradást tapasztalnak.

    A hiperosmoláris kóma okai:

    • bélfertőzések, hányással és hasmenéssel együtt;
    • diuretikumok szedése;
    • vérvesztés és egyéb kiszáradást okozó állapotok.

    A dehidráció hátterében a sejtek folyadékhiányosak, és a glükóz, ami növeli a vér ozmolaritását, tovább rontja a helyzetet, és magához húzza a vizet.

    A hiperosmoláris állapot tünetei: intenzív szomjúság, gyakori vizelés, émelygés, hányás, zavartság és kóma.

    Laktatinotikus kóma. Gyakrabban fejlődik az idős cukorbetegekben is, a szív- és érrendszeri és légzőrendszeri betegségek hátterében. Ezekkel a betegségekkel a test oxigén-éhezést tapasztal, ezért a glükóz nem aerob (oxigén) úton, hanem anaerob módon bomlik. Ennek a bomlásnak köszönhetően nagy mennyiségű tejsav halmozódik fel, és káros hatásokat vált ki.

    A laktát-acidotikus állapot tünetei: szomjúság, gyengeség, megnövekedett vizelet, aritmia, csökkent vérnyomás és további kóma.

    Késői (krónikus) szövődmények

    A tartósan megnövekedett glükózszint káros hatással van a testre. Minél magasabb a glükózszint, annál korábban jelentkeznek szövődmények. A késői szövődmények két rendszerre vonatkoznak: ér- és idegrendszerre.

    Érrendszeri károsodásokkal járó szövődmények

    Mikroangiopathia (kicsi kaliberű erek károsodása).Makroangiopathia (nagy erek károsodása).
    Retinopathia (a retina erek károsodása). A glükóz károsítja a retina ereit, amelynek eredményeként megszakad a retina vérellátása. Ennek eredményeként csökkent a látás és vakság léphet fel.Nagy vérerekben a diabetes mellitus előfeltételeket teremt az atherosclerosis (koleszterin-plakkok) kialakulásához. Ez a következőkben nyilvánul meg:

    1. szív - szívroham, angina pectoris;

    2. végtagok - gangrén, sántaság;

    3. agy - stroke;

    4. bél - a mesenterikus erek trombózisa.

    Nephropathia (a veserek károsodása). Az érintett veseserek rosszul szolgáltatják a vért a vesebe. Fokozatosan zavart a veseműködés, növekszik a fehérje a vizeletben, emelkedik a vérnyomás. Ennek eredményeként veseelégtelenség alakul ki, amely halálhoz vezethet..

    Az idegrendszer károsodásával járó szövődmények

    A megemelkedett glükóz károsítja az idegeket, és kialakul egy diabéteszes polyneuropathia nevű szövődmény. Mind a központi, mind a perifériás idegrendszer érintett..

    A polyneuropathia tünetei: száraz bőr, károsodott érzékenység, kúszó érzés a bőrön, zavart a belső szervek működése (zavarodik a perisztaltika, a vizelési folyamatok), a férfiaknál romlik az erekció.

    Külön-külön érdemes megbeszélni egy olyan szövődményt, mint a cukorbetegség lába. Ez a szövődmény az idegek és az erek károsodása miatt alakul ki. A cukorbetegség lábának két formája van: neuropátiás és ischaemiás.

    • Neuropátiás - idegkárosodás miatt alakul ki. Az idegimpulzusok nem jutnak jól a lábba. A láb duzzadt, meleg, a bőr megvastagodik, fekélyek jelennek meg.
    • Ischaemiás - a lábát tápláló erek károsodásával jár, ischaemia alakul ki. A bőr sápadtá válik, hideg lesz, később fájdalmas fekélyek.

    A cukorbetegség lábának kialakulása nagyon félelmetes komplikáció, amely gyakran gangrént, majd végtag amputációt okoz..

    Az 1. típusú cukorbetegség szövődményei

    Az 1. típusú cukorbetegség szövődményei majdnem ugyanazok, mint a 2. típusú cukorbetegségben, enyhe különbségekkel:

    • Az 1. típusú cukorbetegségnél gyakran szürkehályog alakul ki (ami nem jellemző a 2. típusra).
    • Az 1. típusú cukorbetegségben a hypoglykaemiás kóma gyakoribb, de sokkal ritkábban hyperosmoláris és laktát-acidotikus kóma.
    • Az 1. típusú cukorbetegség nagyobb valószínűséggel károsítja a szív- és érrendszert.

    Az első és a második típusú diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése

    A cukorbetegség sok szövődménye rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezet, tehát sokkal könnyebb megelőzni ezeket a szövődményeket, mint kezelni.

    E szabályok betartása jelentősen csökkenti a komplikációk valószínűségét..

    • A cukorbetegség szövődményeinek megelőzésében a legfontosabb az érdeke, hogy maga a páciens kezelje, mivel a kezelés fegyelmet és akaratot igényel.
    • Minden cukorbetegségben szenvedő betegnek glükométerrel kell rendelkeznie, hogy minden nap otthon megfigyelje a glükózszintjét, és szükség esetén intézkedjen.
    • A diéta és az étrend betartása (a legalacsonyabb glikémiás indexű élelmiszerek fogyasztása, az étkezések szinkronban vannak az inzulin bevezetésével).
    • Rendszeres ellenőrzés endokrinológus és terapeuta által, vér- és vizeletvizsgálat ellenőrzése, vérnyomás ellenőrzése.
    • Szigorúan be kell tartani a kezelõ orvos cukorbetegség kezelésére vonatkozó összes ajánlását. A megfelelő adag inzulint és más cukortartalmú gyógyszereket.
    • A cukorbetegség által érintett szervek állapotának időszakos ellenőrzése (a vesék ultrahangja, a végtagok erek ultrahangja, a szív ultrahangja, a szemgyökér vizsgálata stb.).
    • Betegségek megelőzése, amelyek súlyosbíthatják a cukorbetegség lefolyását (például akut légzőszervi vírusos fertőzések, bélfertőzések).
    • Személyes higiénia (mivel a cukorbetegség esetében előfeltételek a rosszul gyógyuló fekélyek kialakulásához).

    A cukorbetegség szövődményeinek kezelése

    Ha a szövődményeket továbbra sem sikerült elkerülni, akkor ne ess kétségbe, de folytatnia kell a kezelést.

    Akut szövődmények kezelése

    Hipoglikémiát. Mindenekelőtt növelnie kell a vér glükózszintjét. Ha a beteg tudatában van és maga észreveszi a hypoglykaemia kezdetét, akkor csak valami édességet kell ennie, például cukorkát, darab cukorral, édes vizet inni stb. Ha az intézkedéseket nem hajtották végre időben, és eszméletvesztés történt, akkor szakképzett orvosi segítségre van szüksége. : csepegtető felszerelése glükóz-oldattal. Ha nem nyújtanak segítséget időben, súlyos következmények léphetnek fel - a személyiség megváltozása és a halál.

    Ketoacidosis, laktát-acidotikus kóma, hiperosmoláris kóma. Ez a három állapot a megnövekedett glükózszint mellett alakul ki, tehát a kezelés első lépése az inzulin újbóli beadása. A második szakasz a folyadékhiány feltöltése és az elektrolit-zavarok korrigálása.

    Késői (krónikus) szövődmények kezelése

    Mindenekelőtt késői szövődmények esetén módosítani kell a beteg kezelését és táplálkozását.

    Minden angiopatia esetén az érfalfalát erősítő gyógyszereket (angioprotektorokat), a vérlemezke-gátló szereket és az antikoagulánsokat írják elő. Lehetséges fizioterápiás kezelési módszerek is, például magnetoterápia, lézeres terápia, akupunktúra stb..

    Ezen túlmenően, retinopathia mellett, ellenőrzik a retina állapotát és szükség esetén fotokoagulációt végeznek.

    Nephropathia esetén alacsony fehérje- és sótartalmú étrendet írnak elő. Gyógyszereket írnak elő a vérnyomás csökkentésére. Súlyos veseelégtelenség kialakulásával hemodialízist végeznek..

    A polineuropatija kezelése vitaminok, lipinsav készítmények és gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést, elektroforézis, masszázs kinevezését.

    A cukorbetegség lábának kezelése olyan gyógyszerekből áll, amelyek javítják a vérkeringést és a végtagok beidegződését (trombocitaellenes szerek, antikoagulánsok, angioprotektorok, vitaminok). Masszázst, akupunktúrát és más fizioterápiás módszereket írnak elő. Viseljen olyan cipőt, amely nem korlátozza a lábát. Ha fekélyek jelentkeznek, sebész segítségére van szükség, sebgyógyító gyógyszereket írnak fel. A gangrén kialakulásával műtéti kezelésre van szükség.

    Amint az a cikkből kiderül, a cukorbetegség összetett betegség, és a szövődmények fogyatékosak, ezért annyira fontos, hogy tartsák be az összes táplálkozással, kezeléssel és életmóddal kapcsolatos ajánlást. Amint azt S. Ramishvili mondta: „A betegség megelőzése a legmegfelelőbb módszer”.

    Milyen veszélyt jelent az 1. típusú cukorbetegség??

    Az 1. típusú cukorbetegség akkor alakul ki, ha az inzulin hiányos az emberi vérben. Ennek eredményeként a cukor nem jut be a szervekbe és a sejtekbe (az inzulin vezetőként segít, hogy a glükózmolekulák áthatoljanak az erek falán).
    Fájdalmas helyzet alakul ki a testben: a sejtek éheznek és nem tudnak glükózt kapni, és az ereket a túl sok cukor elpusztítja.
    Az érrendszert követve az összes emberi szerv lassan és magabiztosan elpusztul: kialakul a vesék, a szív, a szem, a máj és a végtagok száraz gangrénja. Leírjuk részletesen, hogy az 1. típusú cukorbetegség hogyan befolyásolja az emberi test különféle szerveit, és milyen szövődmények alakulnak ki a cukorbetegség esetén?

    Miért rossz a magas cukor??

    A magas cukor szomjat okoz. Az ember szomjas mindig, a vizelési vágy gyakoribb, gyengeség jelentkezik. Ezek csak a betegség külső megnyilvánulásai. A belső komplikációk sokkal nagyobbak és veszélyesebbek. Állandó, megemelkedett cukortartalommal alakulnak ki. Még ha a glükóz mennyisége is kissé meghaladja a normát (több mint 5,5 mmol / l az üres gyomorban), az erek és más szervek lassan pusztulnak el.

    Hogyan alakulnak ki szövődmények??

    Az 1. típusú cukorbetegség elsősorban a keringési rendszert érinti. Az állandó magas glükóztartalom miatt az erek rugalmatlanná válnak, növekszik a véralvadék kialakulására való hajlam, az artériák falán lerakódások alakulnak ki (atherosclerosis). A vér viszkózus és vastag lesz.
    A véráramlási rendellenességek eredményeként a szervek nem jutnak elengedhetetlenül létfontosságú anyagokkal. A vér az oxigénmolekulákat, a glükózt (a szénhidrátok lebomlásából), az aminosavakat (a fehérjék lebontása), a zsírsavakat (a zsírok lebontása) szállítja különféle szervek sejtjeibe. Lassított véráramlás mellett a sejtek kevesebb esszenciális anyagot kapnak. Ugyanakkor a toxinok eltávolítása a sejtekből szintén lelassul. Ez képezi a test belső intoxikációját, mérgezve a saját sejtek létfontosságú tevékenységének termékeivel.
    Azokban a helyeken, ahol a véráramlás jelentősen lelassul, stagnáló jelenségek alakulnak ki - gyulladás, szupra, kiütés, gangrén. Az élő emberi testben romlás és nekrózis jelenik meg. A vérkeringési problémák leggyakrabban az alsó végtagokban fordulnak elő. Az emésztetlen glükóz nem alakul át a belső szervek energiájává. Áthalad a véráramban, és a vesék révén ürül ki..

    Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő emberek lefogynak, gyengenek, álmosnak, fáradtságnak vannak kitéve, állandó szomjúság, gyakori vizelés, fejfájás. Vannak változások a viselkedésben, a mentális reakciókban, a hangulati ingadozások megjelenésében, a depresszióban, idegességben, hangosságban. Mindez jellemző azoknak a betegeknek, akiknél a vér glükózszintje ingadozik. Ezt az állapotot diabetikus encephalopathianak nevezik..

    Cukorbetegség és vese

    Óránként 6 liter emberi vér halad át a vesén keresztül. A vesék az emberi test szűrői. A cukorbetegségben rejlő állandó szomjúsághoz folyadék fogyasztása szükséges. Ennek köszönhetően a vesék megnövekedett terheléssel működnek. A kiválasztó szervek nemcsak a szokásos vért szűrik, hanem a cukrot is felhalmozzák magukban.

    Amikor a vér glükózszintje meghaladja a 10 mmol / l-t, a vesék már nem képesek megbirkózni szűrési funkcióikkal. A cukor belép a vizeletbe. Az édes vizelet felépül a hólyagban, ahol a glükóz képezi a patogén baktériumok fejlődésének alapját. A hólyagban és a vesékben gyulladás lép fel - cystitis és nephritis. A diabéteszes vesékben változások alakulnak ki, amelyeket diabéteszes nefropátiának hívnak.

    • vizelet fehérje,
    • károsodott vérszűrés,
    • veseelégtelenség.

    Szív komplikáció

    Az 1. típusú cukorbetegség leggyakoribb szövődményei között szerepel a koszorúér-betegség (CHD). Az IHD egy szívbetegség (aritmia, angina pectoris, szívroham) komplexe, amelyek elégtelen oxigénellátással alakulnak ki. Amikor az erek elzáródása történik, miokardiális infarktus (a szívizom halála).

    A nem cukorbetegségben szenvedő emberek fájdalmat éreznek a mellkas területén. Cukorbetegekben a szívizomgyulladás fájdalom nélkül jelentkezhet, mivel a szívizom érzékenysége csökken. Fájdalom tünetek hiányában nagy a veszély a beteg életére. Előfordulhat, hogy a személy nem ismeri szívrohamot, nem kap támogatást és váratlanul megáll a szívmegállás miatt.

    A cukorbetegség sok szövődménye az ér ereinek magas törékenységével jár..
    Ha a szív belsejében lévő nagy ér megsérül, szívroham fordul elő (ha az agyban lévő ér megsérül, akkor stroke fordul elő). Ez az oka annak, hogy az 1. típusú cukorbetegség stabilan vérrel vagy szívrohammal szenvedő betegeket szállít a mentőszobákba.

    Szem komplikációk

    A szemszövetek érének károsodása csökkenti a látást, szürkehályogot, glaukómát, vakságot okoz. Amikor az erek túlfolynak a vérrel, vérzés következik be a szemgolyóban. Ezen felül, cukorbetegség esetén az árpa gyakran alakul ki a szemén, ritkábban - a szövetek részleges halálát okozza (ha egy vérrög blokkolja a vér áramlását az érben).

    20 éves cukorbetegség után a betegek 100% -ában diagnosztizálják a retinopathiát, a szemkomplikációkat diabéteszes oftalmopathia és retinopathia néven hívják fel. A retina retinopátiás változásainak klinikai tünetei - kisebb vérzések, vaszkuláris zsákok (aneurizma), ödéma. A diabéteszes retinopathia retina leválódást eredményez.

    Idegkomplikációk

    Az idegvégződések krónikus alultápláltsága érzékenységvesztéshez vezet, leggyakrabban a vérellátás legnagyobb romlásának helyein - a végtagokban. Ezt az állapotot diabéteszes neuropathianak nevezik..

    Ennek a betegségnek a gyakorlati példái: a cukorbetegségben szenvedő beteg sétált a forró homokon, és nem érezte égett lábát. Vagy nem vette észre, hogyan lépett fel a tüskére, amelynek eredményeként egy kezeletlen sebben piszok alakult ki.

    Fogászati ​​szövődmények

    A rossz vérkeringés a szájüreg gyulladásos betegségeit érinti:

    • ínygyulladás - az ínyek külső rétegének gyulladása,
    • periodontitis - az íny belső szöveteinek gyulladása,
    • megnövekedett fogszuvasodás valószínűsége.

    Cukorbetegség és a lábak

    A legnagyobb zavar a vérellátásban a lábakban figyelhető meg. Komplikációk alakulnak ki, úgynevezett diabéteszes láb:

    • Kiütés a lábakon és a karon.
    • Az izmok gyengítése lábát.
    • A láb csontok és ízületek megsemmisítése.

    A lábak érzékenysége az irritáló tényezőkre (hőmérséklet, éles tárgyak), égési sérülések, hipotermia, vágási és szúrási sérülések veszélye.
    A diabéteszes láb gyakran amputációval ér véget.

    Cukorbetegség és emésztés

    Az inzulin hormon, amely nem alakul ki az 1. típusú cukorbetegségben, részt vesz a gyomornedv kialakulásában. Ezért cukorbetegség esetén a gyomornedv képződése jelentősen csökken. A gyomorhurut formája, amely a cukorbetegség gyakori szövődménye..

    A cukorbetegség egyéb lehetséges manifesztációi az emésztőrendszerben:

    • Hasmenés (hasmenés) - az élelmiszer elégtelen emésztése miatt.
    • Bél dysbiosis gyulladásos betegségek miatt.
    • Metabolikus folyamatok megsértése a májban. Elhanyagolt állapotban az ilyen rendellenességek cirrózishoz vezetnek..
    • Csökkent epehólyag funkció, ami növeli a méretet, a gyulladást és a kőképződést.

    Cukorbetegség és ízületek

    Az ízületi gyulladás a vérellátás elégtelensége miatt is kialakul. Ez korlátozott mozgékonyságban, fájdalomban, remegésben fejeződik ki hajlításkor. Ez cukorbetegség artropathia. Osteoporosis súlyosbítja (a kalcium kimosódása a csontokból gyakori vizelés és állandó szomjúság eredményeként).

    Kóma

    A diabéteszes kóma a cukorbetegség szélsőséges szövődménye. A kóma két esetben fordul elő:

    • amikor a cukor hirtelen emelkedik (több mint 33 mmol / l);
    • amikor az inzulin túladagolása történt, és a vér glükózszintje elhanyagolható volt (kevesebb, mint 1,5 mmol / l).

    Kóma (eszméletvesztés) 12–24 órával a cukor növekedésének nyilvánvaló jeleinek (erős szomjúság, állandó vizelés, fejfájás, émelygés és hányás, gyengeség) megjelenése után jelentkezik..

    A megnövekedett cukormennyiség az állandósága miatt veszélyes. Még az enyhén megemelkedett cukor is állandó expozícióval visszafordíthatatlan hatásokat okoz. Az 1. típusú diabétesz szövődményeinek kialakulása először rokkantsághoz, majd az ember halálához vezet. A cukorbetegség szövődményeinek legjobb prevenciója az állandó cukortartalom, alacsony szénhidráttartalmú étrend és megfelelő fizikai aktivitás..

    Tudja meg a cukorbetegség kockázatát.!

    Vegyen egy ingyenes online tesztet tapasztalt endokrinológusoktól

    A vizsgálati idő legfeljebb 2 perc

    7 egyszerű
    kérdések
    94% -os pontosság
    teszt
    10 ezer sikeres
    tesztelés

    1. típusú diabetes mellitus: tünetek, kezelés, szövődmények

    Az 1. típusú diabetes mellitus (DM) egy autoimmun betegség, amely krónikus hiperglikémia hátterében fordul elő. Leggyakrabban gyermekeknél és harminc év alatti fiataloknál diagnosztizálják. Magas cukorszint esetén megjelenik a poliuria - megnövekedett vizeletmennyiség, amelynek eredményeként a betegek szomjúságot panaszkodnak.

    Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak az 1. típusú cukorbetegség gyermekei, amelyek fő oka a vírusos fertőzés. Az inzulint termelő hasnyálmirigy-sejtek elpusztulnak, és nem képesek ellátni funkcióikat. A gyermekek cukorbetegséget okozó legveszélyesebb fertőzései között az orvosok kanyarókat, rubeolakat és mumpszot hívnak. Leggyakrabban a korai gyermekkorban alakulnak ki, és súlyos következményekkel járhatnak..

    Ha figyelmen kívül hagyja a cukorbetegség tüneteit (hasi fájdalom, gyengeség, rossz étvágy, hirtelen súlycsökkenés), a test megmérgezi magát zsírbontó termékekkel. Az olyan jelek, mint az aceton szaga a szájból és a bőrről, jelzik ennek a folyamatnak a fejlődését. Ha hasonló klinikai képet észlel, forduljon orvoshoz..

    Fontos! Az 1. típusú cukorbetegség, szemben a 2. típusúval, abszolút inzulinhiánygal jellemezhető. Ennek oka az endokrin hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulása.

    A betegség súlyosbodásával a szintetizált inzulinsejtek száma csökken, ami tovább rontja a beteg állapotát. Idővel az inzulinfüggő 1. típusú cukorbetegség, amely krónikus betegség, kezd kialakulni. Az ilyen betegeket a kezelõ orvosnak folyamatosan ellenõriznie kell..

    Okoz

    Jelenleg a tudósok továbbra is kutatásokat folytatnak az 1. típusú cukorbetegség pontos okainak meghatározása érdekében. Egy dolog biztos - a betegség akkor jelentkezik, ha a külső káros tényezők és a biológiai hajlandóság kombinációja fennáll. A csökkent hasnyálmirigy-sejt szintézis leggyakoribb okai:

    1. Genetikai hajlam. Ha az egyik szülőt diagnosztizálták cukorbetegséggel, akkor 4-10% -kal növekszik annak esélye, hogy ugyanaz a betegség gyermekkorban megtörténjen. A tudósok számos olyan génkombinációt azonosítottak, amelyek hajlamosak a hasnyálmirigy patológiájára. Legtöbbjük általános az európai országokban és Észak-Amerikában. Ilyen esetekben nagyon hasznos az 1. típusú cukorbetegség korai életkorban történő megelőzése..
    2. Környezeti tényezők. Ezt az elméletet megerősíti az a tény, hogy az azonos ikrek élettartama alatt az esetek csak felében fordul elő beteg. Vagyis az életmód és a külső tényezők befolyása befolyásolja a betegség kialakulását. Ezek tartalmazzák:
    • korábbi fertőzések (mumpsz, Coxsackie vírus, rubeola);
    • expozíció mérgező anyagokkal (elpusztítják a hasnyálmirigy által termelt béta-sejteket). Az egyik legveszélyesebb a patkánymérgezés..
    • elhúzódó stressz (megnövekedett vércukorszint).

    Fontos! Az autoimmun folyamat kezdetétől az 1. típusú diabetes mellitus élénk jeleinek megjelenéséig tartó időszak hat hónaptól tíz évig tart..

    A cukorbetegség első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a fennmaradó β-sejtek nem képesek kompenzálni a magas inzulinigényt. Ez egy olyan hormon, amely döntő szerepet játszik az anyagcserében. Az 1. típusú cukorbetegségben a zsírszövet és az izomszövet, valamint a máj elsõként szenved. Ezekben a szervekben a hormonnak katabolikus és anabolikus hatása van..

    1. típusú diabétesz patogenezise

    Az inzulinhormon hasnyálmirigyének elégtelen szintézise révén az első típusú cukorbetegség alakul ki. Az izom-, zsírszövetek és májszövetek az inzulintól függenek. Ha az inzulin mennyisége csökken, nem tudják bevenni a glükózt. Ilyen esetekben hiperglikémia jelentkezik - ez a fő tünet, amely megköveteli az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálását. A vér vastagabbá válik, nehezen áramlik át az erekön, amelynek eredményeként a véráramlás megszakad. Ez a kéz és a láb trópusi sérüléseihez, a látás romlásához vezethet..

    Amikor a cukormennyiség jelentősen meghaladja a normál normát (10 mmol / L), akkor a vesén keresztül ürül ki. Emiatt olyan patológiák jelentkeznek, mint például a poliuria és a glükózuria. Ez a test kiszáradásához és az elektrolitok számának csökkenéséhez vezethet. A betegek panaszkodnak a szomjúság érzéséhez, amely állandóan magára emlékeztet.

    Osztályozás

    1999-ben a WHO megkapta a cukorbetegség besorolását. Elmondása szerint az első típusú cukorbetegség két típusát különböztetik meg:

    Az első a leggyakoribb, és a betegek 98% -ában észlelhető. A létfontosságú inzulin hiánya a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek bomlásához kapcsolódik. Ennek eredményeként a fehérjehormon elleni autoantitestek megjelennek a vérben. Ha meghatározott sejtek teljesen szétesnek, akkor eltűnnek..

    A cukorbetegség második formája nagyon ritka. Megjelenésének okai még nem ismertek. Időről időre a hasnyálmirigy működése helyreáll. Ezt a cukorbetegség-formát leggyakrabban Afrikában és Ázsiában diagnosztizálják..

    Tünetek

    Az 1. típusú cukorbetegség fokozatosan fejlődik ki, és nem azonnal érezteti magát. Minél hosszabb ideig tart a megnövekedett vércukorszint, annál súlyosabb következményei lehetnek. A betegség első tünetei:

    • Gyakori vizelés.
    • Erős szomjúság, amely folyamatosan érezte magát.
    • Húgy inkontinencia gyermekeknél.
    • Hirtelen fogyás, amely nem kapcsolódik az étrendhez.
    • Gyors fáradtság.
    • Megnövekedett étvágy.
    • Száraz, kiszáradt bőr.
    • Nem gyógyító sebek a testben.
    • Piros foltok az arcon.
    • gombaféle.
    • Vékony, feltörő köröm.

    A történelemből! Az ókorban az orvosok a cukorbetegek vizeletét „édesnek” hívták, mert ez rovarokat vonzott. Manapság ez a tünet a cukorbetegség jelenlétére utal..

    Ha nem kezd el időben az 1. típusú cukorbetegség kezelését, és nem veszi figyelembe a nyilvánvaló tüneteket, akkor a beteg rövid idő alatt kialakulhat:

    1. A ketoacidózis egyfajta metabolikus acidózis (a pH csökkenése), amely a károsodott szénhidrát-anyagcsere hátterében fordul elő. Ő viszont az inzulin hiánya miatt jelenik meg..
    2. A diabéteszes ketoacidotikus kóma olyan patológia, amely a test ketontestekkel való teljes mérgezésének eredményeként alakul ki. Ez akut kardiovaszkuláris és máj-vese elégtelenséghez vezet..

    Nehéz pontosan megmondani, hogy a hasnyálmirigy sejtjei milyen gyorsan pusztulnak el. Egyeseknél ez a folyamat több hónapig tart, míg másoknak néhány évig tart. A sérüléseket súlyosbíthatják sérülések, műtétek, fertőző betegségek, súlyos stressz..

    Fontos! A WHO szerint a cukorbetegség az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A korai halált okozó betegségek listáján a 4. helyet foglalja el. Ha a közeljövőben nem tesznek intézkedéseket, a cukorbetegségből eredő halálesetek száma 50% -kal növekszik.

    Veszélyeztetettek azok a gyermekek és serdülők, akiknél a patológia gyorsan fejlődik. Minden második beteg gyermeket ketoacidosis diagnosztizálják. Négy éves kor alatti gyermekekben a betegség drámai módon kómássá alakulhat ki.

    Az 1. típusú cukorbetegség örökre gyógyítható? Ez egy krónikus betegség, amely egész életében kíséri a beteget. A kezelés a vércukorszint beállításához és ellenőrzéséhez vezet.

    szövődmények

    Nem annyira veszélyesnek tekintik a betegséget, mint az 1. típusú cukorbetegség későbbi szövődményeit. A vér glükózszintjének emelkedésével hiperglikémia alakul ki. Veszélyes, mivel provokálhatja a fő és perifériás erek, az NS, az agy, a vesék és a máj diszfunkcióit. A vastag vér miatt a legkisebb erek is érintettek, ami dermatitishez és fekélyekhez vezet. A vér koleszterinszintje fokozatosan növekszik, ami a különféle szív- és érrendszeri patológiák okozójává válik. Ritka esetekben retinopathia alakul ki, ami vakságot okoz.

    Az 1. típusú cukorbetegség legsúlyosabb szövődményei a következők:

    • Nak nek.
    • ütés.
    • Szívroham.
    • A végtagi szövetek kihalása.
    • ketoacidosis.
    • A hipoglikémia.

    Az impotencia az 1. típusú cukorbetegségben elég gyakori. Minden második férfinak vannak szexuális rendellenességei, amelyeket inkább nem hirdetnek. A cukorbetegség szövődményeként impotencia alakul ki a káros idegrendszer szabályozása és az érrendszer fizetésképtelensége mellett. Leggyakrabban perifériás neuropathiában szenvedő betegekben észlelhetők..

    Az 1. típusú cukorbetegség terhessége az alábbi szövődményeket fenyegeti:

    • Rángógörcs.
    • Gestosis (az ötödik hónap után).
    • magzatelhajtás.
    • Placentális repedés.
    • polyhydramnion.
    • Méhvérzés.
    • Placenta elégtelenség.

    Terhesség alatt egy nőt neurológus, endokrinológus, szemész, szülész-nőgyógyász, kardiológus és más szakemberek felügyelete alatt tartanak. Ha az anya cukorbetegségben szenved, akkor az egészséges csecsemő esélye 98%.

    Kezelés

    A kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani a helyes diagnózist. A betegeknek a következő teszteket kell felajánlani:

    • Vércukor.
    • Vizelet.
    • Vér antitestekhez.
    • Glikozilált hemoglobin A1C-n.
    • A pajzsmirigyhormonokon.

    Orális glükóztolerancia tesztet és retinopathia szűrést is végeznek..

    A cukorbetegség kezelésének célja:

    1. Tünetek kezelése.
    2. A komplikációk megelőzése.
    3. A cukorbetegek normál életminőségének biztosítása.

    Erre a célra használja:

    • Diéta. A 9. táblázat az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára ajánlott, amelynek célja a szénhidrát-anyagcsere normalizálása és a zsír-anyagcsere rendellenességek megelőzése..
    • Adagolt fizikai aktivitás, amelyet minden esetben külön-külön választanak meg.
    • Inzulinterápia.

    A károsodott szénhidrát-anyagcserének kompenzálására a betegek inzulint vesznek be. Alapvető fontosságú a cukorbetegségben szenvedő betegek számára..

    Az 1. típusú cukorbetegség helyesen összeállított menüje jelentősen javíthatja a beteg állapotát és megelőzheti a súlyos szövődményeket. A kiválasztás figyelembe veszi a beteg életkorát, íz-preferenciáit, az egyidejűleg fennálló betegségek jelenlétét. Az 1. típusú cukorbetegségre vonatkozó XE. Táblázat segít a megfelelő étrend kialakításában. 1 XE (kenyér egység) az a termékmennyiség, amely 10 gramm szénhidrátot tartalmaz.

    Milyen gyümölcsöket lehet enni 1. típusú cukorbetegség esetén? Nincsenek korlátozások, a lényeg az, hogy a kenyér egység rendszerének megfelelően kiszámítsuk a szénhidrátok mennyiségét. A gyümölcsök közül a kedvenc a görögdinnye, amely kevés cukrot, sok vizet és rostot tartalmaz. Az 1. típusú cukorbetegség megfelelő táplálása lehetővé teszi a cukorbetegek számára, hogy ismerős életmódot vezessenek és eltávolítsák a kellemetlen tüneteket. Az inzulinterápia egyik leggyakoribb módszere a bazhe-bolus adagolás. Ez magában foglalja a bolus adagolását étkezés előtt az optimális vércukorszint fenntartása érdekében.

    Az élethez az 1. típusú cukorbetegség diéta szükséges. Ez inkább egy kiegyensúlyozott étrend, mint amely az optimális mennyiségű zsírt, fehérjét és szénhidrátot tartalmazza..

    Az 1. típusú cukorbetegség nem mondat. Az orvosok emlékeztetnek: a betegség korai diagnosztizálása segít megelőzni a cukorbetegek életmódjának megváltozása miatti súlyos szövődményeket: étrend, testterápia és az optimális testtömeg fenntartása.

    Kapok fogyatékosságot az 1. típusú cukorbetegség esetén? A betegség bonyolult lefolyása és krónikus jellege ellenére nem fogja képezni a szükséges csoportot az ellátások és az állami támogatás megszerzéséhez. A tény az, hogy a cukorbetegség nem zavarja a teljes értékű életmódot. Fogyatékosságot kaphat abban az esetben, ha súlyosabb betegségek kialakulását váltotta ki. Konzultációt kaphat a helyi terapeutánál, aki kiértékeli a beteg állapotát. Ha egészségi állapota romlik, felkérik őt, hogy töltse ki a 088 / y-06 formanyomtatványt.

    1. típusú diabetes mellitus (inzulinfüggő)

    Szerzők: orvos, orvostudományi jelölt, M. Yudintseva, [email protected]
    Orvos, Ph.D., Tolmacheva E.A., [email protected]
    Orvos, a Vidal Rus JSC tudományos igazgatója, T. Zhuchkova, [email protected]

    Általános információ

    A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a test nem képes a szénhidrátok, és kisebb mértékben az élelmiszer más összetevőinek metabolizmusára. Ezt a betegséget az inzulin hiánya okozza, amely a hasnyálmirigy által termelt hormon, és amelynek a testnek energiává kell változtatnia a glükózt és más élelmiszer-összetevőket.

    Az 1. típusú cukorbetegség (inzulinfüggő) esetén a hasnyálmirigy nem képes többé inzulint előállítani. Ennek eredményeként emelkedik a vércukorszint, ami káros hatással van az erekre, idegekre, vesékre és más szervekre, és behatol a vizeletbe. Az 1. típusú cukorbetegséget a vér glükóz elemzése alapján diagnosztizálják.

    Az 1. típusú cukorbetegségben szenvedő embereknek napi inzulin injekciókra van szükségük. Az étrend, a rendszeres testmozgás és a vércukorszint gondos önellenőrzése szintén fontosak a kezelés során..

    Jelenleg nincs módszer az 1. típusú cukorbetegség megelőzésére..

    Okoz

    A cukorbetegség nyilvánvalóan több tényező kombinációja miatt fordul elő, ideértve a a betegség genetikai hajlama miatt. Feltételezzük, hogy a provokáló tényezők lehetnek vírusfertőzések, sérülések, amelyek beindítják a kóros immunválasz mechanizmusát, ennek eredményeként az inzulint termelő hasnyálmirigy sejtek megsemmisülése.

    Az 1. típusú cukorbetegség általában 20 év alatti embereknél alakul ki. A betegség nem terápiás kezelést igényel, ám napi inzulin injekciókkal kezelhető..

    A kontrollálatlan cukorbetegség szinte minden szervet érint. Ha a test nem képes felhasználni a glükózt, az agy és más szervek kimerülnek, annak ellenére, hogy az ember nagy mennyiségű ételt fogyaszthat. A test megpróbálja feltölteni a szükséges energiát a zsírok metabolizmusán keresztül, ami ketonok képződéséhez vezet - toxikus anyagok, amelyek káros hatással lehetnek az agyra, és kómát okozhatnak.

    Az 1. típusú cukorbetegség tünetei

    Nagy szomjúság, gyakori vizelés, gyors fogyás, gyengeség és fáradtság, ingerlékenység, émelygés és hányás.

    Az 1. típusú cukorbetegség szövődményei

    A vér magas glükóztartalma miatt károsodnak a kis erek, különösen a szem és a vesék. Ezért a cukorbetegeknek nagy a kockázata vakság és veseelégtelenség kialakulására. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a vesepárosodást a kaptopril (a magas vérnyomás miatt általában felírt gyógyszer) megakadályozhatja, különösen a károsodott vesefunkciójú betegek esetében. A végtagok (lábak) vérkeringése szintén lehetséges, ami amputációhoz vezethet..

    Cukorbetegség esetén az idegeket befolyásolja, melyeket zsibbadás vagy fájdalom kíséri, különösen az alsó végtagokban.

    Cukorbetegség esetén növekszik a vérnyomás növekedésének kockázata és a koleszterinszint emelkedése, ami magyarázza a szívizom-infarktus és a stroke magas előfordulási gyakoriságát ezekben a betegekben. Az impotencia diabéteszes férfiaknál az idegek és az erek károsodása miatt alakul ki.

    A cukorbetegséggel küzdő nőknek nehézségeket okozhatnak a terhesség. Terhesség esetén a betegnek speciális orvosi felügyeletre és gondos önellenőrzésre van szüksége annak érdekében, hogy a csecsemő egészségesen szülessen.

    Ha az 1. típusú cukorbetegséget nem kezelik, akkor halál lehetséges..

    Mit tudsz csinálni

    A cukorbetegség bármely tünete esetén azonnal orvosi vizsgálatot kell végezni. A cukorbetegség diagnosztizálása után rendszeres orvosi felügyeletre és vércukorszint-ellenőrzésre van szükség a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében. A cukorbetegség hatékony kezelése érdekében gondosan ellenőriznie kell állapotát..

    Az 1. típusú cukorbetegeknek:

    - naponta inzulin injekciót kap;
    - rendszeresen eszik; az ételeket gondosan kell kiegyensúlyozni;
    - ellenőrizze a glükóz és koleszterin szintjét, ideértve az étrendben alacsony zsírtartalmú és magas rosttartalmú ételeket;
    - Rendszeres testmozgás
    - meghatározza otthon a vércukorszint egyszerű eszközökkel;
    - az orvos utasításai szerint ellenőrizze a vizelet glükózszintjét.

    A megfázás vagy más fertőzés első tünetei azonnali orvosi tanácsot igényelnek, mivel ilyen esetekben szükség lehet az inzulin adagjának megváltoztatására..

    A cukorbetegeknek szemorvos felügyeletére is szükségük van..

    Mit tehet orvosa?

    Az 1. típusú cukorbetegség diagnosztizálása után a betegnek kórházi kezelésre szorulhat, amíg meg nem állapítják a megfelelő adagot inzulint, és a beteg megtanulja az önkontroll alapjait. Ezt követően az orvos meghatározza a látogatások gyakoriságát, különféle vizsgálatok szükségességétől, a beteg általános állapotától és a kiegészítő kiegészítő kezelést igénylő szövődmények kockázatától függően.

    További Információk A Cukorbetegség Kockázati Tényezők